CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞI'NA
MÜŞTEKİ : Adı ve Soyadı, T.C. Kimlik No:
Adres
ŞÜPHELİ : Adı ve Soyadı( eğer şahıs biliniyorsa, bilinmiyorsa telefon numarası veya şüpheliyi tespit etmeye yaracak eldeki tüm bilgiler)yazılır.
SUÇ : Hakaret,Tehdid,Cinsel taciz.(suç ne ise adı yazılır)
SUÇ TARİHİ : …/…/…
AÇIKLAMALAR :
1- Buraya meydana gelen olay ne ise ,aynen ve açıklamalı yazılır.
DELİLLER : Telefon mesajı,msn kaydı(bunlarla yapılmışsa yazılır)
Tanıklar: Adı ve Soyadı, Adres; (varsa yazarsınız)
HUKUKİ NEDENLER : TCK. md. ve ilgili mevzuat.(maddeleri biliyorsanız yazarsınız bilmiyorsanız bu şekil yazarsınız)
SONUÇ VE İSTEM : Yukarıda kısaca açıklandığı üzere şüpheli hakkında kamu davası açılmasına ve cezalandırılmasının sağlanmasına karar verilmesini saygıyla talep ederim. …/…/…
müşteki
Adı ve Soyadı
İmza
MÜŞTEKİ : Adı ve Soyadı, T.C. Kimlik No:
Adres
ŞÜPHELİ : Adı ve Soyadı( eğer şahıs biliniyorsa, bilinmiyorsa telefon numarası veya şüpheliyi tespit etmeye yaracak eldeki tüm bilgiler)yazılır.
SUÇ : Hakaret,Tehdid,Cinsel taciz.(suç ne ise adı yazılır)
SUÇ TARİHİ : …/…/…
AÇIKLAMALAR :
1- Buraya meydana gelen olay ne ise ,aynen ve açıklamalı yazılır.
DELİLLER : Telefon mesajı,msn kaydı(bunlarla yapılmışsa yazılır)
Tanıklar: Adı ve Soyadı, Adres; (varsa yazarsınız)
HUKUKİ NEDENLER : TCK. md. ve ilgili mevzuat.(maddeleri biliyorsanız yazarsınız bilmiyorsanız bu şekil yazarsınız)
SONUÇ VE İSTEM : Yukarıda kısaca açıklandığı üzere şüpheli hakkında kamu davası açılmasına ve cezalandırılmasının sağlanmasına karar verilmesini saygıyla talep ederim. …/…/…
müşteki
Adı ve Soyadı
İmza
