.................... VERGİ DAİRESİ UZLAŞMA KOMİSYONU BAŞKANLIĞINA

İSTANBUL

UZLAŞMA TALEBİNDE BULUNANIN
ADI VE SOYADI
ADRESİ
HESAP NUMARASI
TEBLİĞ EDİLEN İHBARNAMENİN
DÜZENLEME VE TANZİM TARİHİ
CİLT VE SIRA NUMARALARI
İHBARNAME TEBLİĞ TARİHİ

Yukarıda ihbarnamenin tarih ve numaralarını, aşağıda dönemini, vergi ve ceza nev'ileri ile miktarlarını belirttiğim tarhiyatlar üzerine 213 sayılı VUK.nuna 205 sayılı kanunla EK: 1-6 maddeler gereğince uzlaşmak istiyorum.

Dilekçemin kabulü ile komisyona davet edileceğim gün ve saatin bildirilmesini saygılarımla arz ederim.

/ /200